每天都有无数未婚的、已婚的、有过孩子的、正在备孕的熊猫血小伙伴提问：熊猫血到底能不能要二胎？
今天我们就来说说这个问题。
大家对于 ABO 血型肯定都不陌生，也都知道血型不合输血的话会出现危险。
事实上，根据抗原抗体的不同，人类有很多套血型系统，除了 ABO 血型系统，还有一个叫做恒河猴血型系统（Rhesus system），也就是 Rh 血型系统。
和 ABO 血型系统不同，Rh 血型不是分 A 型血或者 B 型血，而是根据血液中是否有 D 抗原，分为：
Rh 阳性血（Rh +）：自己本身的血液中有 D 抗原；
Rh 阴性血（Rh -）：自己本身的血液中没有 D 抗原。
既然 Rh 血型是根据血液中是否有 D 抗原来区分，那么这里就有必要简单介绍一下抗原和抗体是怎么回事。
1. 免疫力
我们都知道人是有免疫力，笼统地讲，免疫力可以理解为身体对抗外界袭击的能力。免疫力的一个重要表现，就是抗原抗体反应。
2. 抗原和抗体
抗原就是外界进入人体的各种物质（比如常见的花粉等），只要人体识别出来这种东西不是自己身体原本就有的，那么就会针对这种抗原产生相应抗体，企图把这种外来物消灭掉。
3. Rh 阴性血的抗原抗体反应
有一些东西，对于某一部分人来说，他们自己本身就可以产生，那么他们的身体就不会把这些东西当做敌人，也就不会产生抗体。但是同样的东西，对于另一部分人就属于外来物，就是抗原，会引发身体产生抗体，这就是同种免疫。
同理，对于 Rh 阳性血的人来说，他们自己身体中本身就有 D 抗原，因此，Rh 阳性血的人就不会产生 D 抗体。
但是，对于 Rh 阴性血的人来说，他们身体里先天没有 D 抗原，那么，当他们接触到了 D 抗原，身体就会产生 D 抗体，来企图把 D 抗原消灭掉。
在我们国家，先天没有 D 抗原的 Rh 阴性血的人，大约占了 1%，因为比较罕见，所以也被称为「熊猫血」。
如果孕妇是 Rh 阴性血，本来她的体内既没有 D 抗原，也没有 D 抗体。
第一次怀孕
如果她怀了 Rh 阳性血的孩子，因为孕期胎儿的少部分红细胞可以进入到母亲体内，这些携带了 D 抗原的红细胞，就会诱发母亲身体产生针对性的 D 抗体。
第一次怀孕后
母亲身体内仍然有第一胎时产生的针对 D 抗原的 D 抗体。
第二次怀孕
随着妊娠的继续，母亲身体产生的 D 抗体也可以进入到胎儿血液内，会对胎儿红细胞发起攻击，使胎儿出现溶血症状。
Rh 阴性血母亲怀孕时发生的母胎血型不合问题
虽然母胎 ABO 血型不合的原理与 Rh 血型的类似，但是由于抗原抗体类型和强度的原因，Rh 阴性血孕妇因为血型不合产生免疫的问题要大得多，可以造成胎儿的贫血、水肿甚至是死亡。
所以，对于 Rh 阳性血的孕妇，孕期是不必单纯为了 ABO 血型去做效价检查的；而对于 Rh 阴性血的孕妇，孕期对于胎儿的溶血检测则是必须的了。
1. 预防
幸运的是，我们发现了一种可以预防 Rh 血型溶血的方法，可以大幅度减少母胎溶血的发生率，就是注射抗 D 免疫球蛋白。
由于多数 Rh 阴性血孕妇在第一次怀孕时不会发生什么问题，那么在下次怀孕前进行预防，就可以很好的降低血型免疫产生的并发症。
预防效果
据统计，在没有使用抗 D 免疫球蛋白的国家，Rh 阴性血孕妇的胎儿和新生儿，有将近 10% 会出现并发症；
而如果使用了免疫球蛋白，这个风险会下降到 0.2% 以下。
使用方法
在孕 28 周的时候使用抗 D 免疫球蛋白，然后在产后 72 小时之内再次使用。
除了正常怀孕，对于 Rh 阴性血女性，如果流过产或者进行宫外孕手术之后，也建议 72 小时之内使用免疫球蛋白。
不过，需要吐槽的是，这么有益的一项医疗干预措施，虽然已经实施了几十年，我们国家大陆地区也还暂时没有抗 D 免疫球蛋白。
2. 监测
如果没有注射抗 D 免疫球蛋白，也不要过于担心，但 Rh 阴性血的孕妇一定要按照医生的指导，定期去医院做检查。
孕期检查中会对 Rh 阴性血孕妇检查抗 D 抗体效价测定，如果效价增高，就提示需要对胎儿进行检查。
需要强调的是：这个效价测定的高低，和疾病的严重程度并不成正比，就是说即使效价测定很高，也不必太过担心，是否需要采取进一步措施，还是要看胎儿的实际情况。如果胎儿情况良好，即使效价很高，也不必特殊处理，只要加强监护就可以了。
3. 治疗
有时候胎儿在宫内可能就会出现溶血情况，医生会根据具体情况处理，严重的情况可能会需要流产或引产。
发生溶血的胎儿出生后，可能需要特殊的治疗，比如输血，光照治疗或进行药物治疗。
