吃饭太急噎着你会怎么做
不少人会赶紧喝口水顺顺
但昆明的张女士却因此导致食管破裂
在医院治疗了一个多月才出院
吃饭噎住喝了口水 食管竟然破裂
2月19日在昆明医科大学第二附属医院心胸外科病房，记者见到了来复查的张女士。回想起这一个多月痛苦的经历，张女士相当懊恼，“早知道不吃那么急了，春节我只能喝点稀饭咯！”
张女士今年39岁，是一家便利店老板。春节前一天，中午12点多，正好店里要进货，为能早点开工，她和同事点了份快餐，三口做两口地扒拉起来。
“我边吃饭边指挥老公倒车！”张女士猛扒了一大口饭，噎住了。拿手锤了半天胸口没啥效果，她顺手拿起一瓶矿泉水，猛灌了一大口。本想借着喝水压一压，不料水刚咽下，胸口出现一阵剧痛，感觉喘不过气。折腾了好半天，才稍微缓解。可直到晚上仍感觉胸疼，“感觉就像有人在撕扯着我一样，吃了止痛药也没啥效果。”
拖到第二天晚上，实在受不了，张女士在家人陪伴下到昆明医科大学第二附属医院检查，这才发现食管破裂了。
食管压力过大 需要立即手术
“患者进来时表情相当痛苦，额头冒汗，一直捂着肚子。”接诊的昆明医科大学第二附属医院急诊外科主任赵刚教授说，“CT检查发现，患者食管下段被撑开了5厘米的口子，500多毫升的食物残渣进入胸腔……考虑为‘自发性食管破裂’，要尽快处理。”
赵刚从医多年，食管破裂的患者见过不少，有的是因为误吞假牙等异物引起的，有的是因外伤引起的，甚至因酒后呕吐也会导致“自发性食管破裂”。
得知张女士发病的原因后，他连连摇头：“饭卡在喉咙，已造成食管局部压力增高，再喝水进一步使食管内压力增大，食管就是这样被撕裂的。”
赵刚进一步解释食管破裂的危害：“正常情况下，人体的胸腔和腹腔是‘两户不同的人家’，食管经颈部和胸部，胸段通过膈孔与胃腔内腹相连。食管一旦发生破裂，易引起食管外的胸腔组织炎症，并使液体进入胸腔，即，胸腔积液。更可怕的是，一旦胃酸（其PH值只有3，有很强的腐蚀性），跑到胸腔里，那可是致命的风险。”
考虑到张女士已过了24小时内的黄金治疗期，胸部也有些感染，征得家属同意后，他们决定立刻为张女士做急诊手术。
术后恢复良好 患者已经出院
为了能尽量保持患者原有器官的完整性，减少创伤，决定采取“内镜下缝合食管+胸腔镜下清除纵膈感染并在胸腔里放置引流管”的手术方式，花了3个多小时，才把张女士食管处撕开的口子，修补、缝合完整。
由于张女士无法通过嘴巴进食，又在她的小肠里放置一根营养管灌营养液。
术中，赵刚发现，张女士右侧胸腔已出现稀薄的脓性液体，食管中下段水肿明显，周围还有坏死的组织及脓性分泌物，当他们把脓性分泌物清理干净后，看到了张女士食管下段及贲门、胃底处有个长约5厘米的大口子，通过裂口可以清晰地看到胃管，这意味着，若不及时手术，张女士随时有生命危险。
经过半个月的严密治疗，张女士挺过了感染关和营养关，并由外科转到内科治疗，直到上周才康复出院。
术后恢复良好 患者已经出院
类似食管撕裂等症状的食管异物患者在昆明各大医院的急诊科及相关科室并不少见，尤其以节假日为甚。多为吃得太猛太急造成的。“春节这几天，每天都能接诊四五例。”
赵刚指出，两种情况或导致食管异物患者病情升级，严重时还可能致命。
一种是像张女士一样野蛮处理，“这种大家习以为常的做法容易使异物在食道滑行时刺破食管壁导致穿孔，而且越陷越深增加拿取难度。还会增加食管局部压力导致食管撕裂。若不慎划破血管则危及生命。”
另一种则是拖延治疗。如果患者在食管撕裂后24小时内来到医院，还有机会做食管修复手术；超过24小时未采取有效措施容易引发食管穿孔并继发感染，感染灶可腐蚀与食管平行的主动脉，导致主动脉破裂发生致命性大出血，还可以引发胸腔、肺部等感染。即使做手术修补食管，粘膜也不容易长上。
研究发现，自发性食管破裂24小时以内手术者，死亡率仅25%；超过24小时，病死率升高至60%；若超过48小时，死亡率可达到100%。
来源：广州日报、春城晚报（hai-ccwb）、东南商报、都市快报、新安晚报
编辑：方鸿宇
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